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针刀治疗新型冠状病毒肺炎的几点思考
来源: | 作者:hanzhangorg | 发布时间: 2020-02-04 | 478 次浏览 | 分享到:

一、免疫防线的构成

一)人体共有三道防线1、第一道防线

  是由皮肤和黏膜构成的,它们不仅能够阻挡病原体侵入人体,而且它们的分泌物
(如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等)还有杀菌的作用。呼吸道黏膜上有纤毛,可以清除
异物

2、第二道防线

  是体液中的杀菌物质和吞噬细胞,这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来
的天然防御功能,特点是人人生来就有,不针对某一种特定的病原体,对多种病原
体都有防御作用,因此叫做非特异性免疫(又称先天性免疫)多数情况下,这两道防
线可以防止病原体对机体的侵袭。

3、第三道防线

  主要由免疫器官(胸腺、淋巴结和脾脏等)和免疫细胞(淋巴细胞)组成,第三
道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能,特点是出生后才产生的,只
针对某一特定的病原体或异物起作用,因而叫做特异性免疫(又称后天性免疫)

二)、体液免疫

体液免疫是一个相当复杂的连续过程,大体上可以分为三个阶段。

1、感应阶段 抗原进入机体后,除少数可以直接作用于淋巴细胞外,大多数抗
原都要经过吞噬细胞的摄取和处理,经过处理的抗原,可将其内部隐蔽的抗原决定簇
暴露出来。然后,吞噬细胞将抗原呈递给
T细胞,再由T细胞呈递给B细胞;有的抗原
可以直接刺激B细胞。这种抗原呈递,多数是通过细胞表面的直接相互接触来完成的。

2、反应阶段 B细胞接受抗原刺激后,开始进行一系列的增殖、分化,形成效
应B细胞。在这个过程中,有一小部分B细胞成为记忆细胞,该细胞可以在体内抗原消
失数月乃至数十年以后,仍保持对抗原的记忆。当同一种抗原再次进入机体时,记忆
细胞就会迅速增殖、分化,形成大量的效应B细胞,继而产生更强的特异性免疫反应,
及时将抗原清除。

3、效应阶段 在这一阶段,抗原成为被作用的对象,效应B细胞产生的抗体可
以与相应的抗原特异性结 合,发挥免疫效应。例如,抗体与入侵的病菌结合,可以
抑制病菌的繁殖或是对宿主细胞的粘附,从而防止感染和疾病的发生;抗体与病毒结
合后,可以使病毒失去侵染和破坏宿主细胞的能力。

三)、细胞免疫 抗原一旦侵入宿主细胞内部,体液中的抗体就不能与这些抗原直
接发生特异性结合了,人体就要通过细胞免疫来消灭和清除这些抗原。细胞免疫的基
本过程,大体上也可以分为三个阶段。

1、感应阶段 这一阶段与体液免疫的感应阶段基本相同。

2、反应阶段 T 细胞接受抗原刺激后,开始进行一系列的增殖、分化,形成效
应T细胞。在这个过程中,有一小部分T细胞成为记忆细胞。当同一种抗原再次进入机
体时,记忆细胞就会迅速增殖、分化,形成大量 的效应T细胞,继而产生更强的特异
性免疫反应。

3、效应阶段 在这一阶段,效应T细胞与被抗原入侵的宿主细胞(即靶细胞)密
切接触,激活靶细胞内的溶酶体酶,使靶细胞的通透性改变,渗透压发生变化,最终
导致靶细胞裂解死亡。与此同时,效应T细胞还能释放出可溶性免疫活性物质——淋
巴因子,如白细胞介素、干扰素等。淋巴因子大多是通过加强各种有关细胞的作用
来发挥免疫效应的。例如,白细胞介素-2能够诱导产生更多的效应T细胞,并且增强
效应T细胞的杀伤力;还能增强其他有关的免疫细胞对靶细胞的杀伤作用。由此可见,
特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段:感应阶段是抗原处理、呈递和识别的阶
段;反应阶段是B细胞、T细胞增殖分化,以及记忆细胞形成的阶段;效应阶段是效应
T细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段
这就是病毒进入人体后人体免疫反应
的过程
新型冠状病毒也是,病人以后也是这样一个过程。之所以出现肺炎,心肌炎,
肾功能衰竭等等病理改变
主要的原因是病毒在人体进入以后人体免疫系统和病毒在
博弈的过程中产生的全身过度炎症反应综合,引起的继发损害。
炎症是机体因感染损
伤及心理刺激引起的内稳态紊乱作出的正常反应。
机体通过一系列复杂的免疫反应,
中和侵袭的病原体,修复受损组织和促进伤口愈合。炎症特点是前性介质的释放,
包括肿瘤坏死因子、白细胞介素、吸附分子、血管活性介质以及活性氧等。炎症早期
活化的巨噬细胞,分泌的前
性介质,在触发局部炎性反应时有足轻重的作用。然而
过量细胞因子的产生能够引起的
比激发事件本身更严重的损害例如全身各处的血液凝
,组织的损伤,低血压甚至死亡。而不是病毒直接引起来的,是我们人体和病毒战斗
的过程中产生的。所以说人体免疫系统的功能是否正常是治疗是否成败的一个关键因
素。当然防止病毒侵入才是关键中的关键。

二、中枢神经对免疫系统功能的调节。

10年的研究认为免疫系统不再是一个完全自主的系统。中枢、自主神经系统
及免疫系统三者通过细胞因子、神经递质、神经肽等物质和下丘脑—垂体—肾上腺轴
及自主神经系统—肾上腺髓质轴共同调节免疫反应过程。
国内外的研究表明神经系
统参与免疫系的有以下几个方面。
1、免疫激活中枢反应的神经体液机制。(1)由
树突状细胞、巨噬细胞和其他免疫相关细胞群释放细胞因子。(2)、体液路径。

环中的病原相关分子模式与存在
于室周器和脉络丛的类细胞巨噬细胞上的Toll样受
体结合,从而引起前炎性介质的释放。
3)、血脑屏障上细胞因子转运蛋白介导。
(4)直接通过周围神经主要是迷走神经,这是炎症反应的第1步,最终引起迷走神经
传出纤维。释放乙酰胆碱。这是我们针刀切入治疗的关键点。

2、中枢感知免疫反应的解剖与功能。最近的研究表明,免疫系统受到高级神经
环路的功能调控。一方面细胞因子通过血液循环到达缺乏血脑屏障的延髓最后区。另
一方面传出纤维,传递信息,进入孤束核这个核是迷走神经传入神经和传出神经的相
会之处。并能调控自主神经功能与内分泌功能的相互作用。因此被认为是一个在神经
免疫沟通方面起重要作用的中转站。

3、中枢免疫的相互作用。第一下丘脑室旁核神经元合成和分泌促肾上腺释放因
子,该因子通过垂体门静脉系统到垂体前叶,刺激促肾上腺皮质激素释放。该激素,
经周围循环肾上腺皮质合成释放糖皮质激素。第二交感神经对免疫的调节。在免疫调
节方面与交感神经系统和副交感神经系统共同起抑制作用。交感神经对免疫的调节通
过体液和神经两条通路。研究表明。所有的初级和次级免疫器官均受交感节后纤维发
出大量交感神经纤维的支配。当交感神经兴奋后支配各免疫器官的交感神经末端主要
释放去甲肾上腺素,进而引起局部的免疫反应。第三体液途径,该途径主要由肾上腺
髓质释放的肾上腺素,调节全身免疫系统。我们要注意点是交感神经和副交感神经对
免疫系统的调节是一致的。
交感神经副交感神经特别是迷走神经对免疫的调节也是
我们针刀治疗免疫系统疾病的一个切入点。

4、通过针刀的松解使免疫器官的功能恢复或增强特别是胸腺,脾脏骨髓筋
膜紧张和致密化
增加免疫器官的血液供应。也是我们针刀治疗一个关键点。

三、病毒感染后引起的肺炎等脏器功能障碍的发生机理探讨。

所有的感染不论是细菌还是病毒、支原体等都是绝大多数通过免疫系统的防御,
只是各个层次的免疫器官发挥的作用不同而已,所以出现的表现不同,但绝大多数不
是微生物直接损伤。这就是我们要关注的细菌、病毒等微生物侵入人体后产生的全身
炎症反应综合征是引起多脏器功能不全甚至衰竭的主要病理改变。

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