北京汉章针刀医学研究院内蒙古学术部 张雪峰 张二和

九原区佰彦宁护理院  青山区张二和中医诊所

不寐病又称失眠，主要临床表现是入睡困难、或多梦、或易醒、醒后再入睡困难、或睡眠时间不足、严重者彻夜眠为特征的病症。心、肝、脾、肺、肾五脏任何一脏有疾都会影响到睡眠质量，脏腑之间又会互相影响，以及肢体的疼痛也会导致失眠。

中医针刀治疗颈肩背腰臀腿等软组织损伤疾病和不寐病都是在中医理论的指导下，用中医整体观念指导针刀临床实践。

小针刀是刀，也是针。针刀是将中医针灸的“针”和西医外科的“刀”两者融为一体，全面发挥中医针灸经络学说的特点，利用“针”的作用，刺激局部穴位，疏通气血，行气活血通阻滞，使结者散，闭者通，达到淤血消除、气机畅通、调节局部阴阳平衡，达到通者不痛之目的。小针刀因其顶端刀刃锐利，针体直径常用规格0.8MM、0.6MM，比普通针灸针针体稍微粗一些，但还是针，故快速进皮时没有明显痛感，临床治疗时从来不使用麻醉，安全性高，疗效好。

针刀在治疗过程中，无论是刺激还是切割，都需要通过激发人体自我调节功能并发挥其作用才能最终达到治疗的目的。这是中医针灸治病的特点，也是针刀治病的特点。针刀治病所进行的剥离、疏通、松解等技术，就含有中医针刺疗法的疏通气血和镇痛的效应。针刀是对传统针灸针刺疗法的一个重大突破和发展。针刀医学凭借着疗效好、简单便捷、安全、无痛苦、无副作用、且不用服药的优势，从治疗颈腰椎病患者中赢得了很好的口碑。

针刀医学疗法范围广，适应症包括颈椎病、腰椎病等软组织损伤类疾病扩展到失眠、郁病等内科疾病，但总的来说都未离开软组织损伤性疾病、及软组织损伤和脊柱区域内小关节紊乱引起的脊柱相关疾病。

华佗夹脊穴就位于脊柱区带。脊柱区带是以脊柱为中轴的背腰部，上至颈椎段（枕骨上项线），下至尾骨（骶椎段夹脊处），在颈部旁开1.5CM，在胸、腰、骶部旁开3CM，这样一个区域，我们称之为脊柱区带。这个脊柱区带就是华佗夹脊穴的外延扩展版，夹脊穴的定位是“在背腰部，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸”，一侧有17个穴位，左右共34个穴位。在临床应用中，我们常把夹脊穴不断外延扩充，已经包括颈椎段和骶椎段夹脊处。因此，在实际临床应用中，夹脊穴的临床应用中外延扩充后应当包括从颈椎段、胸椎段、腰椎段、骶椎段（S1）棘突旁开0.5寸范围。夹脊穴是华佗对脏腑背俞的特殊定位，针灸针刺华佗夹脊穴可以治愈许多顽固的内脏疾患，针刀临床松解夹脊穴，疗效显著。

脊柱区带由于颈椎、胸椎和腰椎周围软件受到损伤后，机体在自我修复过程中发生了粘连、瘢痕、挛缩、堵塞等病理改变，因而产生了高拉应力、高压应力、高涨应力，异常力作用于椎体，椎体必然产生微小错位，椎体的错位会不同程度地挤压或牵拉自主神经，自主神经损伤后内脏信息传递受到不同程度的影响，导致内脏功能下降，从而出现一系列的病理改变和临床表现。也就是说各种原因引起的脊柱区带软组织损伤，形成瘢痕、挛缩、粘连，使有关的脊神经后支遭受卡压，引起自主神经功能紊乱，压迫神经、血管而发生的，从而引起所支配的脏器出现病症。因此，脊柱区带颈椎、胸椎、腰椎软组织损伤也是引起某些内科疾病的重要因素。针刀治疗脊柱区域疾病，选点部位依据中医经络循行路径，大部分选点都在督脉和足太阳膀胱经循行部位，参照脊柱区域阳性反应点，结合临床病症取点治疗。

中医针刀是在中医理论的指导下，以脊柱疾病的调理为中心，以经络和神经走向为基本点的治疗原则。针刀松解脊柱区域损伤的软组织，通过疏通剥离，解除脊神经周围的粘连，使受牵拉、卡压的神经末梢生理功能得以恢复，调整自主神经的功能，恢复交感神经和副交感神经的功能平衡，使相应的心脏、血管、腺体的功能得以恢复，达到治愈的目的。中医平衡针刀疗法就是针对力平衡失调造成的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞等病变，进行松解的最新“平衡疗法”。

从经络的分布来看，脊椎两旁的华佗夹脊穴位于督脉和足太阳膀胱经之间，因此脊柱区带的夹脊穴与督脉和膀胱经关系密切。夹脊穴所在位置也是督脉与膀胱经经气外延重叠覆盖的地方，夹脊穴在这里联络沟通二脉，具有调控督脉与膀胱经的枢纽作用。同时，针灸针刀刺激夹脊穴对失眠、颈肩腰腿痛等软组织损伤疾病包括某些内脏方面的疾病及一些疑难病都有一定的特殊疗效，特别在治疗脊柱及其周围组织的疾病方面具有明显优势。临床中，应用夹脊穴针刀松解治疗颈椎病、腰椎病及失眠、郁病等常见病，取得了立竿见影、针到病除的临床效果。

失眠、颈椎病是临床常见病，多发病，疑难病，精确定位，是针刀治疗的关键。下面以失眠为例，介绍一下针刀临床定点定位思路。关于失眠的定位，可以从以下几个方面去思考。  

一、中医整体观念指导临床定位

颈部不适以及脊柱区域力平衡失调是导致脏腑功能紊乱以及脑供血不足的重要原因，导致因颈部不适引起的失眠以及脏腑功能紊乱引起的失眠。

二、治疗失眠的临床思路

1、治疗失眠，从颈部出发，针刺颈部夹脊穴，颈2棘突等改善脑供血。

2、调理脊柱区域力平衡失调，改善脏腑功能，进而改善失眠。心肝脾肾腧穴调理，改善脊柱区域力平衡失调，达到治疗失眠的目的。

3、针刺翳风调理三焦、针刺天窗等穴调理交感副交感神经，改善睡眠质量。

4、松解颈前筋膜套，调理头面五官症状，进而改善睡眠质量。

5、胸前、腹部调理，改善睡眠质量。针刺天突、膻中、巨阙、天枢、中脘穴等，改善心脏功能、脾胃、脏腑结构微小位置调整等，改善睡眠质量。

三、根据阿是穴定位定点。阿是穴是我们通常要寻找的敏感压痛点，人体内许多经络的“气”在不停的循环。如果某一些地方发生障碍、阻滞、经络不通，就会相应产生疼痛。因此，从另一方面说，疼痛也是一种预警信号，说明身体的某些部位发生了障碍。随之就出现了阿是穴，适度的刺激一下阿是穴，可以疏通阻滞，能起到减轻体内疼痛的效果。

中医整体观念指导针刀临床实践，是中医针刀进一步发展的根本原因之一。针刀治疗脊柱区域疾病引起的失眠、疗效显著！